身心科
關於「經顱磁刺激術」
什麼是「經顱磁刺激術」？
Transcranial magnetic stimulation (簡稱TMS) 是一種非侵入性、安全性高的腦神經刺激術。利用電生磁、磁生電的物理原理，經由快速的磁場改變，產生微弱的電流，刺激或抑制大腦皮質。
「重覆性經顱磁刺激術」(repetitive TMS, 簡稱rTMS)，則是以連續且規律的磁性脈衝給予刺激，調節大腦皮質的興奮性，進而促進或抑制大腦特定區域的功能，調控神經可塑性(neuroplasticity) 進而達到治療效果。
TMS經顱磁刺激術-左側DLPFC的療效
憂鬱症向來是個損耗極大的疾病造成的社會經濟負擔(一年約350億)，更是高於癌症(一年約220億)，但它不若癌症、肢體缺陷…等，是讓人可以「一看就知道且較可被接受的疾病」
令人感到遺憾的是，即便在醫療相對方便的台灣，大家對於看身心科還是相當躊躇，容易錯失早期治療的黃金時機...
對於藥物反應不佳的憂鬱症，「#TMS」(#經顱磁刺激術)是個嶄新的治療選擇！
自2008美國FDA、2018臺灣衛服部核准經顱磁刺激術(TMS)可治療憂鬱症，近年來，科學界也在不段累積更細緻的研究，探討TMS的療效。
2023年3月，發表在頂尖精神醫學期刊，柳葉刀精神病學《The Lancet Psychiatry》的一篇文章指出，左背外側前額葉的經顱磁刺激(L-DLPFC) (註: 這也是臨床上最常使用的刺激位置)可以改善癮(渴望)、憂鬱、強迫、焦慮、大部分認知功能上肢動作協調、疼痛等。
由此可知，如果當你有憂鬱症又合併其他症狀， 接受L-DLPFC-rTMS或許還可以帶來其他的額外效果。
圖片與部分內容引用自 高雄長庚許智維醫師 / 歡迎參閱詳細說明https://harwichsu.blogspot.com/
我適合接受「經顱磁刺激術」嗎？
美國食品藥物管理局 (簡稱FDA) 自2008年起核准「經顱磁刺激術」作為「憂鬱症」的療法後，近十多年來更陸續核准了其他適應症，包含「預兆型偏頭痛」、「強迫症」、「戒菸」等。
而台灣則遲至2018年才由衛福部許可，用於治療「藥物反應不佳的憂鬱症」。
時至今日，除上述用途外，TMS也被廣泛使用於中風後復建、慢性疼痛、失眠、焦慮、耳鳴…等，均有可信之臨床證據。
-衛服部核定治療：藥物反應不佳之成人憂鬱症
-其他實證有效治療：中風後復健、慢性疼痛、偏頭痛、頑固型失眠、焦慮、耳鳴
「經顱磁刺激術」有沒有副作用？ 危不危險？
相比於傳統的「電痙攣」治療需要麻醉、住院等等，「經顱磁刺激術」不需麻醉，可於門診操作，治療後即可自由活動，相對便捷且副作用輕微，TMS 治療亦能用於孕婦安全且有效。(請參閱下方連結點-孕婦與TMS相關研究)
*禁忌症｜癲癇病史、顱內異常病灶 (ex: 腦腫瘤、動靜脈畸形、腦動脈瘤…等)、顱內金屬醫療植入物
治療該如何進行呢？
接受「經顱磁刺激術」時，會安排安靜且不受打擾的專屬的治療空間，治療前須先移除身上的金屬物品、電子產品等等，治療中須配戴個人專用帽以利定位，治療開始後機器會發出答答聲，頭皮會有輕拍感。
40分鐘，建議每日一次，共進行10-20次。
實際狀況與治療細節，仍須經由醫師評估後，共同擬訂。
還有其他替代療法嗎？
藥物治療、心理治療
