周末進修日～上個週末兩天(5/28-5/29)到臺中參加「Defeating Depression Meeting 2023」，複習了重要的藥理與生理機轉外，也吸收到好多有趣的小知識，趕快來分享給大家！
本次主題有一大部分著墨在「廣泛性焦慮症」（Generalized anxiety disorder, GAD）及治療選擇的突破。
GAD的患者時常對生活中的大小事情常有著過度的焦慮而且難以控制自身的擔憂，常合併坐立難安、心情不定、易疲勞、注意力不集中、易怒、肌肉緊繃、睡眠困擾…等多種症狀，也是最容易和其他身心疾患共病的疾病。
可惜的是，大約只有三分之一的患者會前往身心科求助，大多患者跑到內外科、家醫科…等科別，主訴身體的各種不適，但檢查後大多沒有特別異常的發現，往往吃了很多腸胃藥、止痛藥…但因沒有對症下藥，身體依舊不適。
GAD疾患是生理機轉牽涉到大腦中CSTC Loop (皮質紋狀體丘腦迴路Cortico-Striatal-Thalamic Loop) 和 Amygdala (杏仁核) 的過度活化；因此，藥物治療選擇上建議應該要以「SSRI」 (選擇性血清素回收抑制劑)、「SNRI」 (正腎上腺素與血清回收抑制劑) 為主，反而常被濫用的 BZD (苯二氮平類)僅建議短期使用。
有別於上述機轉(SSRI/SNRI)，Agomelatine是一種Melatonergic促效劑(MT1與MT2接受器) 以及5-HT2C拮抗劑，也成為了治療GAD的新選擇之一！
雖然研究顯示服用Agomelatine可能會有肝功能(指數)上升的風險 (仿單建議需要在治療前、治療後3/6/12/24周檢測肝功能)，或許有點小麻煩...但能多一項治療藥物的選擇，對患者及醫者來說都是件好事!
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影片連結: 教授們～～尤其是來自澳洲的Dr. Ajeet SINGH超級迫不及待的要打破GAD啦！
