和誼診所 醫師專欄

💡真誠(authenticity)，或稱本真、真實，起初是由 #存在主義 哲學家使用，用來描述一種態度，其後被引入心理學。

但確切地說，真誠是什麼呢？

Kernis跟Goldman，從2000年初發表了一系列論文，試著把這個概念說清楚：「真誠，就是一個人可以在日常生活中，毫無阻礙地，去運用那個真實的、核心的自己」(unobstructed operation of one's true/core self)

🖊 換句話說，內在的東西，是可以出來、可以被看見、被討論的；沒有扭曲、沒有阻攔，就是那個原原本本的東西，而這又分為四個面向：

1. #察覺(Awareness)：

好/壞，白/黑，是/非...

我們似乎總有把事物一分為二的傾向，當這樣的傾向發展到極致，就是所謂的「#全有全無(All or Nothing)」式想法。

好人，就是滿分；反之，就是零分。簡單純粹，如同是非題一樣。當用在外在規範時，比如判定違法與否，它是合適的，因為外在規範要清晰、界線分明。

可是，假如是判斷一個人呢?

有時，我們會把自己所期待，放在對方身上。好的全給(我們認定的)好人，壞的都給(我們認定的)壞人。於是，我們眼中的這人，變得越來越極端，離真實的他/她，越來越遙遠。

《我感覺好多了，為什麼還不能停藥？》- 游天維醫師

個案來到診間，會談、開藥，幾次回診下來，明顯有了進步

「感覺好多了，藥可以停了嗎？」

「若不是現在，何時才是時候呢？」

答案是：到 #維持治療(Maintenance treatment)結束時

《我好看嗎？我足夠好看嗎？》- 游天維醫師

談論美，其實也是談論醜。佛洛伊德在《文明及其不滿》之中提到：「美沒有什麼明確的用處，也看不出它在文化裡的必要性，但文明卻仍不能沒有它。」

美醜如此直觀，能有什麼好談的呢？

因為，美醜不只屬於個人，而是誕生於群體，誕生於彼此的注視。

青少年時期的身體變化、差異，導致「#容貌焦慮(Appearance anxiety)」出現了更進階的版本，則是所謂的「#身體臆形症(Body dysmorphic disorder)」；個案會執著在一個/多個身體外觀的不足(即使旁人看起來問題不大)，同時還會頻繁地檢查與比較外貌，到了影響其生活的程度。

《除安眠藥之外，我們還能怎麼改善睡眠？》- 游天維醫師

失眠是痛苦的，失眠的日子多了，有時連夜晚到來都讓人擔心...

「我該不會沒辦法靠自己睡了吧？」😰 這個信念讓我們無力，彷彿內在完全失控了，轉而開始尋求外在的物品，比如安眠藥

藥物乘載了太多期待(或擔心)，彷彿有了它，就可以由外而內地控制睡眠。可是，這個信念是錯的；對於睡眠，我們其實還是可以做點什麼

下面的「刺激控制療法(Stimulation Control Therapy, SCT)」就是一例，這是由Richard R. Bootzin在1972年提出的行為療法，現在已經是失眠認知行為治療(CBT-I)的一環，適用於各類型失眠，但需避免在躁鬱症(限制睡眠會躁症發作)、身體疾病(痛、呼吸中止症，要優先處理)

《心理治療，為什麼需要時間？》- 游天維醫師

這是個很常遇到的問題...像藥物，我們會期待其帶來的改善越快越好，藥到病除嘛

心理治療可以嗎？

當我們遭遇了難以承受的事件，其帶來的感受過於龐大，意識無法解決，這些感受被壓抑了。接著，個案開始了重複，一遍又一遍地，落入類似的經驗(或關係)中，彷彿是想以當下行動，去處理當初那未解決的事件，個案並不自知，就好像在一座森林裡迷了路，怎麼繞都走不出去，實際上是在原地打轉。

而治療師的出現，就像多了一個旅伴，在一旁說著「那裡好像著有什麼」、「這裡是不是剛剛來過」... 即使治療師說了，兩人還是在繞著、重複著、又發現著，時不時還是會回到原處，但越走越廣...

《季節變化，會使我憂鬱嗎?》- 游天維醫師

「天冷，心也冷」的這個說法，可不是空穴來風。醫學界很早就觀察到，躁症/輕躁症容易發生在春夏季，而憂鬱，則常常出現在秋冬。並非所有的憂鬱都由季節所導致，但它確實有所影響。對於情緒明顯隨季節波動的族群，還有著「季節性情感性疾患」(Seasonal affective disorder, 縮寫剛好是SAD) 這個診斷。

 但是，為什麼會影響呢？

與血清素有關—在2016年，丹麥發表了一個研究，想要知道在季節變化時，常人與SAD族群的大腦，究竟發生了什麼改變？透過正子攝影，他們發現，在夏天，這兩群人的大腦掃起來，並沒有太大差異。但是到了冬天，就不一樣了！

SAD族群，也就是對天氣敏感者，大腦中的血清素轉運蛋白(SERT)濃度會升高，明顯比常人還高。血清素轉運蛋白，是負責把血清素「運走」的，它的存在，就好像浴缸裡開了一個孔洞，可用的血清素會逐漸流失...

《我怎麼能那樣想呢？》- 游天維醫師

《我怎麼能那樣想呢？》- 游天維醫師

人是複雜的，有七情六慾，有愛，也有恨，這是理所當然的...

真的嗎？

我很常碰到像這樣的話：「我怎麼能那麼想呢？」「有那感覺是不對的，我不能有」因為好多原因，我們不能允許自己某些「感受」，好像那是一個壞東西，必須被藏起來，或丟得遠遠的，有那種感覺的，就不是我了

《沒了百憂解，改變了什麼?》- 游天維醫師

百憂解(Prozac®)是一顆有著歷史意義的藥，有著錠劑與膠囊的選擇。

它在1988年獲准上市，是第一顆「純粹」透過提升腦內血清素濃度，來治療憂鬱症的藥。藥性單純，副作用少(相較於它的前輩)，同時還可以治療恐慌症、強迫症、暴食症以及兒童/青少年的憂鬱症...

可以說，百憂解一手拉開了血清素類型藥物的時代，現在我們熟知的抗憂鬱藥物都是繼它之後出現的。

那麼，是時代感嗎?