江亭誼醫師

嗨嗨，和誼診所滿一週年囉！

來看看影片中這一年來的我們，做了哪些改變呢^ ^

♥ 充足醫療人力：陳睿安醫師加入，一同守護兒童/青少年身心健康

♥ 常駐護理夥伴，抽抽血、打點滴都好安心

♥ 熟練的行政同仁，讓看診流程順暢不卡關

炙熱的高雄午後，24歲年輕的A小姐初次走入診間，她身形纖細、雙眼明亮。主訴近幾周有明顯的焦慮、心情低落、失眠、心悸、胸悶…這些情況在身心科門診非常常見，一般來說大多與焦慮症有關。

但A小姐的症狀卻有著更多讓人懷疑「或許不是單純焦慮症而已」，包括...

■ 心跳異常快速 (靜止心律每分鐘達130下，正常應為60-100下)

■ 體重異常減輕 (短時間內下降達整體體重的5-10%)

■ 嚴重的手抖

江醫師週末請假跑哪去了呢？不是去摸魚，是去進修啦！

3/4-5北上參加由 台灣臨床tms腦刺激學會 舉辦的

2023TMS春季學術研討會暨實作工作坊

學習到更多元、更個別化的TMS創新治療，收穫滿滿呢！

苦於情緒困擾的您，對藥物治療的副作用感到厭煩嗎？

對動輒數月的療程感到無奈嗎？

周末進修日～上個週末兩天(5/28-5/29)到臺中參加「Defeating Depression Meeting 2023」，複習了重要的藥理與生理機轉外，也吸收到好多有趣的小知識，趕快來分享給大家！

本次主題有一大部分著墨在「廣泛性焦慮症」（Generalized anxiety disorder, GAD）及治療選擇的突破。

GAD的患者時常對生活中的大小事情常有著過度的焦慮而且難以控制自身的擔憂，常合併坐立難安、心情不定、易疲勞、注意力不集中、易怒、肌肉緊繃、睡眠困擾…等多種症狀，也是最容易和其他身心疾患共病的疾病。

可惜的是，大約只有三分之一的患者會前往身心科求助，大多患者跑到內外科、家醫科…等科別，主訴身體的各種不適，但檢查後大多沒有特別異常的發現，往往吃了很多腸胃藥、止痛藥…但因沒有對症下藥，身體依舊不適。

GAD疾患是生理機轉牽涉到大腦中CSTC Loop (皮質紋狀體丘腦迴路Cortico-Striatal-Thalamic Loop) 和 Amygdala (杏仁核) 的過度活化；因此，藥物治療選擇上建議應該要以「SSRI」 (選擇性血清素回收抑制劑)、「SNRI」 (正腎上腺素與血清回收抑制劑) 為主，反而常被濫用的 BZD (苯二氮平類)僅建議短期使用。

有別於上述機轉(SSRI/SNRI)，Agomelatine是一種Melatonergic促效劑(MT1與MT2接受器) 以及5-HT2C拮抗劑，也成為了治療GAD的新選擇之一！